القرص المنزلق

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

ينجم الانزلاق الغضروفي عن انزلاق نسيج القرص أو تسربه.
الأقراص بين الفقرات عبارة عن وسائد صغيرة ممتصة للصدمات من النسيج الضام تقع بين فقرات العمود الفقري الفردية.
وتتكون من لب ناعم يشبه الهلام محاط بحلقة صلبة من الألياف.
يسمح هذا التركيب للعمود الفقري بالمرونة والحركة ويمنع احتكاك عظام الفقرات ببعضها البعض مباشرة.

على مدار حياتنا، تخضع الأقراص بين الفقرات لعملية شيخوخة طبيعية وتفقد محتواها من الماء وتصبح أكثر تسطحاً وأقل مرونة.
كما يمكن أن تؤدي الأحمال العالية إلى تسريع هذه العملية.
مع تقدم العمر، تصبح الحلقة الليفية هشة وهشة، مما قد يؤدي إلى حدوث تشققات.
عندما تصبح الحلقة الليفية أضعف، يمكن أن يبدأ اللب الجيلاتيني اللين في دفع الحلقة الليفية إلى الخارج.
تُعرف هذه الحالة ببروز القرص.
في حالة النتوء، يبقى الغلاف الخارجي للقرص سليماً ويمكن أن يحدث انزعاج إذا ضغط القرص المنتفخ على البنى العصبية.

إذا تمزقت الحلقة الليفية وبرزت النواة الجيلاتينية إلى الخارج من خلال هذا التمزق، يُعرف هذا باسم الانزلاق الغضروفي (الانبثاق).
يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم شديد، حيث يضغط نسيج القرص المتسرب على البنى العصبية المحيطة.
في الحالات الشديدة، يمكن أن يبرز جزء من النواة الجيلاتينية بالكامل في القناة الشوكية.
يُطلق على نسيج القرص الحر هذا اسم انفتاق القرص المحتجز (sequestrum) ويمكن أن يسبب التهاباً وتهيجاً إضافياً، مما يؤثر بشدة على البنى العصبية.

يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي في أجزاء مختلفة من العمود الفقري، ولكن في أغلب الأحيان في العمود الفقري القطني.
ويرجع ذلك لأن هذا الجزء يتحمل وزن الجزء العلوي من الجسم وبالتالي يتعرض لأكبر قدر من الإجهاد.
وفي حالات أقل تواتراً، يحدث الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو في الانتقال من العمود الفقري القطني إلى العجز.

ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟

يمكن أن يسبب الانزلاق الغضروفي فجأة ألماً شديداً ينتشر في كثير من الأحيان إلى الأرداف أو الساقين أو الكتفين أو الذراعين.
ويمكن أن يكون ذلك مصحوباً باضطرابات حسية مثل “التشكّل” والوخز والخدر وفقدان القوة، وفي الحالات الشديدة قد يصل الأمر إلى الشلل.
وغالباً ما تزداد الأعراض سوءاً عند السعال أو العطس أو الضغط، حيث يزداد الضغط على العصب عندئذٍ.
يميل المصابون إلى اتخاذ وضعية مريحة وتتوتر عضلات الظهر استجابةً للألم.

يكون الأمر حرجاً بشكل خاص إذا كان القرص المنتفخ يضغط على الحبل الشوكي أو حزم الألياف العصبية، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض حادة مثل الشلل أو غيره من العجز العصبي في المناطق المصابة من الجسم.
غالباً ما تحدث الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني وهي السبب الرئيسي لعرق النسا، والمعروف باسم “عرق النسا”.
وعادةً ما ينتشر الألم في الساق.

ومع ذلك، من المثير للاهتمام أنه ليس كل الأقراص المنفتقة يمكن أن تسبب الانزعاج.
تشير الدراسات إلى أن العديد من الأشخاص، خاصةً في الفئات العمرية الأصغر سناً، لديهم انزلاق غضروفي منتفخ دون الشعور بألم في الظهر.
وهذا يوضح أنه ليس كل انزلاق غضروفي يجب أن يكون تلقائياً مصحوباً بأعراض.

كيف يتطور الانزلاق الغضروفي؟

يعد الانزلاق الغضروفي سبباً شائعاً لآلام الظهر ويمكن أن يسبب انزلاقاً غضروفياً شديداً للمصابين به.
ولكن كيف يحدث الانزلاق الغضروفي بالضبط؟

تشريح القرص بين الفقرات

بادئ ذي بدء، من المهم فهم بنية القرص بين الفقرات.
تقع الأقراص بين الفقرات بين فقرات العمود الفقري وتعمل كممتصات للصدمات تحافظ على مرونة العمود الفقري.
ويتكون كل قرص بين الفقرات من لب ناعم يشبه الهلام، وهو ما يسمى باللب الهلامي، وهو محاط بحلقة ليفية صلبة.
وتتكون هذه الحلقة الليفية من نسيج ضام قوي يضمن بقاء القرص في مكانه.

تحتاج الأقراص الفقرية إلى سائل لتبقى مرنة وفعالة.
وهي تحصل على هذا السائل من محيطها.
عند الاستلقاء، تمتلئ النواة الجيلاتينية بالسائل، مما يزيد من حجمها.
عند الوقوف وتحت الحمل، يتم ضغط هذا السائل مرة أخرى وينكمش القرص قليلاً.
يضمن هذا التغيير المستمر تزويد القرص الفقري بالمواد المغذية بشكل جيد.

تتغير بنية الأقراص بين الفقرات مع التقدم في العمر ونتيجة للإجهاد الأحادي الجانب أو المفرط.
تفقد محتواها من الماء وتصبح هشة.
تُعرف هذه التغييرات باسم التنكس.
يمكن أن يؤدي انخفاض مرونة وهشاشة الحلقة الليفية إلى حدوث تشققات صغيرة في الحلقة الليفية.
إذا ضعفت الحلقة الليفية، يمكن أن يبدأ اللب الجيلاتيني اللين في دفعها إلى الخارج.
ويؤدي ذلك في البداية إلى انتفاخ القرص (النتوء) حيث تبقى الحلقة الليفية سليمة.
إذا استمرت النواة الجيلاتينية في الدفع وتمزقت الحلقة الليفية، يُعرف هذا بالقرص المنفتق (النتوء).
تبرز أنسجة القرص في القناة الشوكية ويمكن أن تضغط على البنى العصبية التي تمر عبرها.

من أين يأتي الألم؟

إن التلامس بين نسيج القرص المتسرب وجذور الأعصاب هو السبب الرئيسي للألم الشديد الناجم عن الانزلاق الغضروفي.
إذا خرجت النواة اللينة للقرص من خلال تمزق أو نتوء، فيمكن أن تضغط على الجذور العصبية أو تلامسها.
وغالباً ما يؤدي ذلك إلى التهاب في هذه المنطقة.
يسبب هذا الالتهاب آلام الظهر الحادة المعتادة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالانزلاق الغضروفي.

وبالإضافة إلى الألم، يمكن أن تظهر أعراض أخرى أيضاً، اعتماداً على مدى شدة تأثر الجذور العصبية.
يمكن أن تشمل هذه الأعراض الخدر أو الوخز أو حتى الضعف أو الشلل في المناطق المصابة من الجسم.
هذه الأعراض هي نتيجة مباشرة لمدى شدة تأثر الأعصاب بالانزلاق الغضروفي.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الانزلاق الغضروفي؟

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الإجهاد بسبب الوضعية غير الصحيحة أو رفع الأحمال الثقيلة أو نمط الحياة الذي يغلب عليه الجلوس إلى إضعاف الأقراص الفقرية.
كما أن الجلوس لفترات طويلة دون حركة كافية يكون صعباً بشكل خاص على الأقراص الفقرية ويزيد من خطر الانفتاق.

هل عانيت من قبل من ألم مفاجئ بعد السقوط أو الإصابة الرياضية؟
يمكن أن تؤدي مثل هذه الصدمات إلى حدوث انزلاق غضروفي.
يمكن أن تتسبب هذه الضغوطات المفاجئة في تمزق الحلقة الليفية للقرص مما يؤدي إلى بروز اللب الداخلي إلى الخارج والضغط على البنى العصبية.
وهل تعلم أن الاستعداد الوراثي يلعب دوراً أيضاً؟
قد تكون أكثر عرضة بشكل طبيعي للإصابة بمرض القرص الفقري ويمكن أن تصاب بالانزلاق الغضروفي في سن مبكرة حتى بدون سبب خارجي واضح.

تضع زيادة الوزن ضغطاً إضافياً على الأقراص الفقرية.
ويزيد وزن الجسم الزائد من الضغط على العمود الفقري ويزيد من تآكل الأقراص مما يزيد من خطر الإصابة بالانفتاق.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الوضعية السيئة وأنماط الحركة غير الصحية إلى الضغط على الأقراص الفقرية.
يمكن أن يؤدي التراخي أو الانحناء بشكل غير صحيح أو رفع الأشياء الثقيلة مع انحناء الظهر إلى انزلاق غضروفي على المدى الطويل.

كم من الوقت يستغرق الانزلاق الغضروفي حتى يختفي؟

يمكن أن يختلف مسار الانزلاق الغضروفي بشكل كبير ويختلف وقت التعافي من شخص لآخر.
بالنسبة لمعظم الأشخاص، تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها في غضون ستة أسابيع.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الالتهاب ينحسر أو أن الأنسجة التي تم طردها تغير موضعها وبالتالي تمارس ضغطاً أقل على الأعصاب.

يعاني بعض الأشخاص من ألم مفاجئ يتحسن بسرعة وفي بعض الحالات لا يتكرر أبدًا.
ومع ذلك، يعاني آخرون من نوبات دورية من الألم أو يعانون من أعراض طويلة الأمد.
يمكن أن تكون الأيام والأسابيع القليلة الأولى مؤلمة بشكل خاص، لكن العديد من المصابين يلاحظون تحسناً ملحوظاً بعد فترة قصيرة.

إذا كان الألم لا يزال شديداً بعد ستة أسابيع ولم يحدث أي تحسن بعد اثني عشر أسبوعاً، يُشار إلى ذلك بالألم المزمن.
قد يعني ذلك أن النسيج لا يزال يضغط على الأعصاب أو أن هناك التهاباً مستمراً.

هل يجب إجراء عملية جراحية على الانزلاق الغضروفي دائماً؟

يعتمد ما إذا كان الانزلاق الغضروفي يتطلب جراحة أم لا على الأعراض التي تعاني منها وشدة الانفتاق.
في العديد من الحالات، لا تكون الجراحة ضرورية.
فغالباً ما تكون التدابير التحفظية مثل الراحة ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي والحقن فعالة جداً وتدعم عملية الشفاء.

لا يتطلب الانزلاق الغضروفي إجراء جراحة دائماً.
غالباً ما يكون العلاج التحفظي كافياً لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب واستعادة الحركة.
هذه الطرق ناجحة في معظم الحالات وتساعد في السيطرة على الأعراض.

ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي ينبغي فيها التفكير في الجراحة.
على سبيل المثال، إذا كان الانزلاق الغضروفي يؤثر بشدة على الحبل الشوكي ويسبب مشاكل عصبية خطيرة مثل الخدر أو فقدان القوة أو صعوبة المشي، فقد تكون الجراحة ضرورية. قد تكون الجراحة ضرورية أيضاً لتخفيف الضغط على البنى العصبية واستعادة الوظيفة في حالات الشلل الشديد أو التدهور التدريجي للوظيفة الحركية. بالإضافة إلى ذلك، يجب التفكير في الجراحة إذا انخفض الألم ولكن العجز العصبي يزداد في الوقت نفسه.

بالنسبة للأعراض الأقل حدة، مثل الألم الحارق أو القيود الخفيفة، يمكن أن تساعد العلاجات غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي أو مسكنات الألم أو التطبيقات الحرارية في كثير من الأحيان في تخفيف الانزعاج.
الهدف من جراحة الانزلاق الغضروفي هو تخفيف الضغط على الأعصاب وإزالة أي أنسجة تالفة.
وغالباً ما يتم أيضاً إجراء عملية تثبيت للحفاظ على المسافة بين الفقرات المصابة.

إذا كنت تعاني من أعراض عصبية شديدة أو علامات متلازمة كاودا، مثل مشاكل في التحكم في المثانة أو الأمعاء، يجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية لأن هذه الحالات تتطلب علاجًا فوريًا لمنع حدوث ضرر دائم.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت أعاني من انزلاق غضروفي؟

يمكن أن يظهر الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي) من خلال الشعور بعدم الراحة في منطقة الرقبة والحلق.
يمكن الشعور بالألم أيضاً في الكتفين وأعلى الذراعين والساعدين واليدين والأصابع.
في الحالات الأكثر شدة، قد تظهر أعراض الشلل، مما يشير إلى متلازمة الشلل النصفي.

غالبًا ما يظهر الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري) على شكل ألم خفيف في الظهر يمتد عبر الصدر على شكل حزام.
يمكن أن يؤدي الانزلاقات الأكبر حجماً أيضاً إلى متلازمات الحبل الشوكي، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بأعراض الشلل.

في العمود الفقري القطني، عادةً ما يسبب الانزلاق الغضروفي ألماً يمكن أن ينتشر في الساقين (الفخذين وأسفل الساقين والقدمين).
في الحالات الأكثر شدة، وخاصة بين الفقرات L4/L5، قد تحدث أعراض مثل سلس البراز والبول بالإضافة إلى الألم.
من الممكن أيضاً حدوث أعراض الشلل في الساقين، والتي يمكن أن تؤثر على عضلات مختلفة.

إذا لاحظت أعراض الانزلاق الغضروفي، خاصةً إذا كنت تعاني من الشلل أو مشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
يمكن للطبيب إجراء فحص شامل، بما في ذلك تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحديد مصدر المشاكل ومن ثم البدء في العلاج المناسب.

ما الذي يساعد على الفور في حالة الانزلاق الغضروفي؟

من المهم اتخاذ إجراء فوري في حالة الانزلاق الغضروفي الحاد.
يمكن أن يساعدك ما يلي:

المعالجة الحرارية

يمكن أن يساعد استخدام الحرارة على استرخاء العضلات وتعزيز الدورة الدموية.
يمكن أن تساعد في ذلك زجاجة الماء الساخن أو وسادة حجر الكرز الدافئ أو مصباح الضوء الأحمر.
ضع مصدر الحرارة على المنطقة المؤلمة في أسفل الظهر لمدة 15 إلى 20 دقيقة تقريباً.

تخزين متدرج

إن وضعية الخطوة هي تمرين بسيط يمكن أن يساعد في تخفيف الألم الحاد المرتبط بالانزلاق الغضروفي وتخفيف الضغط عن العمود الفقري.
وللقيام بذلك استلقِ على ظهرك على الأرض وضع أسفل ساقيك على مقعد أو كرسي منخفض بحيث تكون الركبتان والوركان بزاوية 90 درجة تقريباً.
تدعم هذه الوضعية الانحناء الطبيعي للعمود الفقري القطني وتساعد على تقليل الضغط على الأقراص الفقرية.
من المهم أداء الوضعية المتدرجة باسترخاء.
يُمكنك إرخاء عضلات الساقين وأسفل الظهر بسهولة أثناء الثبات في هذه الوضعية لبضع دقائق.
يعمل هذا التمرين على تعزيز الدورة الدموية ويقلل من توتر العضلات، مما قد يُسهم في تخفيف الألم بشكل عام.

احرص على دمج الوضعية المتدرجة بانتظام في روتينك اليومي، خاصةً بعد فترات طويلة من الجلوس أو الوقوف.

مسكنات الألم

يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات في تخفيف الألم الحاد.
ومع ذلك، يجب مراعاة الجرعة الموصى بها واستشارة الطبيب إذا كان الألم شديداً أو مستمراً.

سهولة الحركة

من المهم ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة على الرغم من ألم الانزلاق الغضروفي، حيث تساعد على إرخاء العضلات وتعزيز الدورة الدموية.
لا يُنصح بأخذ قسط مفرط من الراحة أو الراحة في الفراش لعدة أيام، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في تراجع العضلات وتقليل النشاط الأيضي مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

بدلاً من ذلك، يجب ممارسة التمارين الخفيفة لتنشيط العضلات ودعم الوظيفة الطبيعية للعمود الفقري.
ومع ذلك، تجنب القيام بالأعمال البدنية الشاقة أو الأنشطة التي يمكن أن تشكل ضغطاً مفرطاً على عضلات الظهر.
الهدف هو إيجاد توازن بين النشاط والراحة لتعزيز صحة الظهر ودعم التعافي.

ما هو علاج الانزلاق الغضروفي؟

نركز في المركز الطبي بجامعة نورثويسترن هارفارد على أساليب علاجية مخصصة للانزلاق الغضروفي مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك.
يمكن أن يكون الانزلاق الغضروفي مؤلماً للغاية ويتطلب علاجاً موجهاً للتخفيف من الانزعاج وتعزيز الشفاء.

في معظم الحالات، يكون العلاج التحفظي هو الخطوة الأولى.
ونعتمد هنا على طرق مجربة مثل العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية الموجهة.
تساعد هذه الأساليب على تقوية عضلات الظهر واستعادة مرونة العمود الفقري.
نحن ندعم إعادة تأهيلك بفاعلية من خلال تمارين وعلاجات محددة مثل العلاج الكهربائي، والعلاج بالحرارة، والعلاج الحراري، والعلاج المائي.
ينصب التركيز هنا على تخفيف الألم ومنع الانتكاسات.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتخفيف الألم الحاد وتثبيط الالتهاب.
تعمل العلاجات الحرارية والباردة، على سبيل المثال باستخدام مصابيح الضوء الأحمر أو اللصقات الخاصة، على تعزيز الدورة الدموية وإرخاء العضلات، مما يساعد أيضًا على تخفيف الألم.

ومن المهم أيضاً أن تتجنب عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور الحالة.
سيقدم لك خبراؤنا في المركز الطبي في المركز الطبي للجامعة الوطنية لحقوق الإنسان في دبي المشورة حول كيفية تكييف نمط حياتك وبيئة عملك لتقليل الضغط على الأقراص الفقرية.

التدابير التشغيلية

في الحالات الأكثر شدة من الانزلاق الغضروفي، خاصةً إذا كانت طرق العلاج التحفظية مثل الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية غير فعالة بما فيه الكفاية أو إذا ظهرت أعراض عصبية مثل الشلل، يمكن التفكير في إجراء جراحة.
تتوفر العديد من الإجراءات التي يمكن استخدامها حسب الحالة الفردية للمريض.

غالباً ما تُستخدم جراحة القرص المجهرية لإزالة أنسجة القرص المتسربة بدقة.
من خلال شق صغير في الجلد، تُمكّن هذه الطريقة الجراح من إراحة البنى العصبية وتثبيت القرص المصاب تحت الرؤية المجهرية.

هناك تقنية بديلة طفيفة التوغل هي جراحة القرص بالمنظار، حيث يتم إدخال منظار داخلي من خلال شق صغير.
ويتيح ذلك أيضاً إزالة أنسجة القرص بدقة مع صدمة أقل للأنسجة وتعافي أسرع للمريض.

في الحالات الشديدة التي يضغط فيها نسيج القرص بشدة على الأعصاب، قد يكون من الضروري إجراء عملية استئصال القرص المنفصل.
يتضمن ذلك إزالة مادة القرص المنفصلة بالكامل من أجل تحسين وظيفة العمود الفقري وتخفيف أعراض الانزلاق الغضروفي.

بعد إجراء العملية، نقدم لك رعاية مكثفة بعد العملية الجراحية لدعم عودتك إلى أنشطتك الطبيعية.
يتضمن ذلك تقوية العضلات وتعزيز الحركة.

العلاج الشمولي للانزلاق الغضروفي في المركز الطبي لجامعة هارفارد الوطنية لحقوق الإنسان

نقدم في المركز الطبي بجامعة نورثويسترن هوليود رعاية شاملة ومتكاملة تجمع بين الخبرة الطبية والرعاية الفردية.
على سبيل المثال، يستهدف برنامجنا العلاجي لتخفيف الآلام في المركز الطبي لجامعة نورثويسترن في دبي على وجه التحديد المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة، مثل تلك الناجمة عن الانزلاق الغضروفي.
نحن نقدم مجموعة متنوعة من العلاجات المصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك بعد الفحص الطبي، مثل العلاج بالتقويم وفقاً للدكتور نور، وأشكال مختلفة من التمارين الرياضية العلاجية، والعلاج بالتدريب الطبي، والعلاج بالترددات المنخفضة، والعلاج بالليزر منخفض التردد، والعلاج بالليزر منخفض المستوى، والعلاج بالليزر الصوتي، والموناري، والعلاج التنظيم اليدوي وفقاً للدكتور نور، والتدليك النفاث تحت الماء.

هدفنا في المركز الطبي لجامعة نورثويسترن هوليود هو تقديم أفضل دعم ممكن لك من خلال أساليبنا العلاجية المخصصة للانزلاق الغضروفي حتى لا تشعر بأي ألم وتستطيع استئناف أنشطتك اليومية دون أي مشاكل.